病例三:患者,女性, 52 岁。乏力、多尿伴体重减轻2 年余。2 年前开始,无明显诱因出现全身无力,排尿增多

日期:2016年10月29日 15:39

患者,女性, 52 岁。乏力、多尿伴体重减轻2 年余。2 年前开始,无明显诱因出现全身无力,排尿增多(排

尿量约 2000~3000ml/24h),无明显心悸、多汗症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,体重减轻 5 千克。既往无

服用特殊药物史。查体: T36.8℃,P76 次/分,R16 次/分,BP135/85mmHg,身高 160cm,体重70kg。神

志清,营养中等,浅表淋巴结未触及。甲状腺不大,未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软,无压痛及反

跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音 4 次/分,双下肢不肿。实验室检查:空腹血糖 9.1mmol/L, 餐后 2 小时血糖

13.8mmol/L 。

 

诊断

2型糖尿病

诊断依据

1.中年,女性,慢性病程。

2.典型的临床表现:乏力、多尿伴体重减轻。

3.实验室检查提示空腹及餐后血糖分别超过 7.0mmol/L,11.1mmol/L。

进一步检查

1.尿糖和酮体。

2.C肽释放试验、GAD、IAA,糖化血红蛋白。

3.血 FT3 、FT4、TSH。

4.眼底检查。

5.尿微量蛋白及血脂检测。

鉴别诊断疾病及鉴别要点

1.1 型糖尿病:多见于儿童青少年,起病急,三多一少症状明显,有自发酮症倾向,自身抗体阳性,胰岛素

分泌绝对缺乏。

2.甲状腺功能亢进症:有心悸、多汗、烦躁、多食消瘦等甲状腺毒症表现、眼征、甲状腺肿大等。 化验 T3、

T4 增高,TSH,甲状腺摄碘增多。

治疗原则

1.一般治疗:适当的生活指导和积极预防并发症。

2.饮食治疗。

3.体育锻炼。

4.降糖药物治疗,首选双胍类。

5.病情的自我监测。

所属类别: 常见病例

该资讯的关键词为: